Informações para pessoas imunocomprometidas sobre prevenção e tratamento da SARS

Jan 28, 2024

Semanal / 3 de fevereiro de 2023 / 72(5);128–131

Em 27 de janeiro de 2023, este relatório foi publicado online como um lançamento antecipado do MMWR.

Pragna Patel, MD1; Evelyn Twentyman, MD1; Emily Koumans, MD1; Hannah Rosenblum, MD1; Shannon Griffin-Blake, PhD1; Brendan Jackson, MD1; Sara Vagi, PhD1 (Ver afiliações dos autores)

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A partir de 20 de janeiro de 2023, é improvável que mais de 90% das variantes circulantes de SARS-CoV-2 nos Estados Unidos, especificamente as sublinhagens Omicron BQ.1, BQ.1.1, XBB e XBB.1.5, sejam suscetíveis à monoclonal combinada anticorpos, tixagevimab e cilgavimab (Evusheld) usados ​​para profilaxia pré-exposição contra infecção por SARS-CoV-2 (1). A Food and Drug Administration anunciou em 26 de janeiro de 2023 que Evusheld não está atualmente autorizado para profilaxia pré-exposição contra infecção por SARS-CoV-2 nos Estados Unidos (2). É importante que as pessoas com imunocomprometimento moderado a grave*, aquelas que possam ter uma resposta imunológica inadequada à vacinação contra COVID-19 e aquelas com contraindicações para o recebimento de vacinas contra COVID-19 tenham cautela e reconheçam a necessidade de medidas preventivas adicionais ( Caixa). Além disso, as pessoas devem ter um plano de cuidados que inclua testes imediatos no início dos sintomas de COVID-19 e acesso rápido a antivirais se a infecção por SARS-CoV-2 for detectada.

Principal

A vacinação contra a COVID-19 continua sendo a maneira mais eficaz de prevenir doenças graves, hospitalização e morte associadas à SARS-CoV-2. Todas as pessoas, incluindo aquelas que são imunocomprometidas e seus familiares e contatos próximos, devem manter-se atualizados com a vacinação contra COVID-19 e receber a dose de reforço atualizada (bivalente), quando elegíveis.† Embora as pessoas com imunocomprometimento moderado a grave possam não montar uma forte resposta imune mediada por vacina, manter-se atualizado com a vacinação COVID-19§ fornece alguma proteção (3,4). Um estudo recente do CDC de dados preliminares mostrou que uma dose de reforço bivalente fornece proteção adicional contra infecção sintomática por SARS-CoV-2 entre pessoas imunocompetentes que receberam anteriormente 2, 3 ou 4 doses de vacina monovalente (4).

Apesar das evidências de eficácia da vacina, a cobertura com a dose de reforço bivalente nos Estados Unidos permanece baixa. Em 18 de janeiro de 2023, 15,3% das pessoas com idade ≥5 anos receberam uma dose de reforço bivalente (5). O CDC recomenda que todas as pessoas elegíveis com idade ≥6 meses recebam 1 dose de reforço bivalente. As pessoas são elegíveis para uma dose de reforço bivalente se tiverem 6 meses a 5 anos e tiverem concluído uma série primária de COVID-19 Moderna ≥2 meses antes. Pessoas com idade entre 6 meses e 4 anos e que receberam uma série primária de 2 doses da Pfizer COVID-19 ≥ 8 semanas antes podem receber o reforço bivalente como terceira dose.

Entre pessoas com imunocomprometimento e seus familiares e contatos próximos, medidas de prevenção¶ incluindo o uso de uma máscara de alta qualidade e bem ajustada,** manter distância física de outras pessoas (≥6 pés [1,8 m]), melhorar a ventilação interna,†† praticar a lavagem frequente das mãos e desenvolver um plano de cuidados,§§ deve ser considerado além do recebimento de uma dose de reforço bivalente. É importante usar máscara e manter distância física de outras pessoas, caso não seja possível evitar espaços fechados lotados. Além disso, intervenções simples devem ser usadas para melhorar a ventilação em edifícios e diminuir a transmissão de SARS-CoV-2, melhorando o fluxo de ar. O CDC desenvolveu ferramentas interativas¶¶ para ajudar a identificar maneiras de melhorar a ventilação em casa. As luzes de irradiação germicida ultravioleta no duto também podem ser adicionadas aos sistemas de ventilação e ar condicionado de aquecimento doméstico para inativar o SARS-CoV-2 à medida que o ar passa pelo sistema.*** A lavagem frequente das mãos com água e sabão é a melhor maneira de eliminar os germes em maioria das situações. Se água e sabão não estiverem prontamente disponíveis, um desinfetante para as mãos à base de álcool contendo ≥60% de álcool é uma boa alternativa. Além disso, é importante que pessoas imunocomprometidas desenvolvam um plano de cuidados em consulta com seu médico, caso desenvolvam COVID-19.